Информация для пациента

Очень часто перелом костей таза представляет большую проблему как для пострадавшего, так и для врача. В 14 отделении накоплен большой опыт лечения пациентов с повреждениями костей таза. Мы прошли все этапы становления «тазовой хирургии». В 1990-2000 годах - исключительно консервативное лечение. С накоплением опыта, появлением металлоконструкций и специального инструмента в 2000-2010 годах стали доступны различные способы оперативного лечения. Благодаря тому, что в Ярославской области наша больница единственная, где оказывается квалифицированная помощь при переломах костей таза, количество пациентов росло из года в год. Мы постоянно анализируем полученный опыт, повышаем свой профессиональный уровень. Сотрудники отделения прошли обучение по лечению травмы таза не только в России (AO Trauma Таз и вертлужная впадина 2012, 2014 годы), но и в Европейских клиниках (Insburg 2015 год, Graz 2018 год). В настоящее время мы участвуем в лечении пациентов с повреждениями таза на всех этапах. Консультируем коллег из районных больниц и других клиник в сложных клинических случаях. В отделении накоплен большой практический опыт по хирургическому лечению переломов костей таза в и вертлужной впадины. Сегодня предпочтение отдается методам непрямой репозиции (сопоставление костей в правильное положение) и малоинвазивным (через небольшие разрезы) способам лечения.

Перелом вертлужной впадины – это очень сложное повреждение в травматологии. Не так много клиник в России, которые обладают достаточным опытом для лечения подобной патологии. При правильном и своевременном лечении пациент может избежать таких грозных осложнений как посттравматический артроз тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, что приводит к замене тазобедренного сустава. Ежегодно в отделении выполняется 80-90 остеосинтезов при переломах костей таза и вертлужной впадины.
За последнее время увеличивается количество переломов костей таза у пожилых людей на фоне остеопороза. Это важно знать каждому. Переломы костей таза на фоне остеопороза могут возникнуть без травмы, иногда требуется незначительная травма (падение с кровати, стула, из положения стоя). Даже неловкое движение может привести к перелому. Симптомы неспецифичны. Боли локализуются в паховой области, крестце, ягодицах. Пациенты не могут поднять ногу в постели. Передвигаются при помощи костылей или ходунков. Боли нарастают с течением времени. Очень часто такие повреждения путают с обострением остеохондроза, артроза тазобедренного сустава, что приводит к несвоевременному оказанию специализированной помощи. До 30% таких переломов не видны на стандартных рентгенограммах. Для более точной диагностики используется рентгеновская компьютерная томография. В нашем отделении разработан и внедрен в практику четкий алгоритм диагностики и лечения переломов костей таза на фоне остеопороза. Основными задачами лечения является ранняя активизация пожилого пациента, сращение переломов костей таза. Для достижения этих задач используются различные методики: консервативное лечение (адекватное обезболивание, иммобилизация переломов специализированными бандажными системами, постепенная активизация), хирургическое лечение (малоинвазивные хирургические методики (через небольшие разрезы). Для хирургического лечения используются все виды современных фиксаторов и инструментов. За 2015-2018 годы у нас находилось на лечении 142 пациента пожилого и старческого возраста (от 60 до 102 лет). Хирургическое лечение проводилось в 72 случаях.

Политравма

Характер повреждений у пациентов, попавших в ДТП, упавших с высоты или получивших другой вид высокоэнергетической травмы всегда разнообразен. Лечение множественной и сочетанной травмы не означает лечение каждого повреждения по отдельности. И требует комплексного подхода. С 1999 года 14 отделение специализируется на оказании помощи при данных видах повреждений. Накопленный практический опыт позволяет определять тактику обследования и лечения, выполнять любой вид оперативного пособия. Наше лечебное учреждение обеспечено всеми необходимыми диагностическими службами (рентгенологическая, лабораторная, УЗИ, эндоскопия, компьютерная томография и ЯМРТ) для выполнения полноценного обследования пациентов в сжатые сроки. Привлечение специалистов (вертебрологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, кардиологов и т.д.) позволяет улучшить результаты лечения данных пациентов. За 2015-2018 годы в 14 отделении проходило лечение 371 пациент с множественными и сочетанными травмами.

Открытые переломы

При открытых переломах результат лечения, во многом, определяется заживлением поврежденных мягких тканей. Поэтому характер первичной помощи может быть решающим в определении прогноза лечения. Полноценная первичная хирургическая обработка открытого перелома и адекватная стабильная фиксация сломанных костей позволит добиться хорошего результата. Именно такой тактики мы придерживаемся в лечении наших пациентов. Достаточный практический опыт выполнения остеосинтеза переломов различными аппаратами внешней фиксации, внутренними конструкциями (стержни, пластины, винты и т.д.) позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант лечения в каждом конкретном случае. Широко применяется тактика этапного лечения: при наличии проблем с мягкими тканями в зоне перелома изначально выполняется остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Через 7-14 дней оценивается характер заживления ран: при неосложненном течении раневого процесса выполняется внутренний остеосинтез. Предпочтение отдается применению минимальных оперативных доступов (малоинвазивная техника). Для снижения риска инфекционных осложнений используются стержни с антибактериальным покрытием. Мы располагаем опытом применения 174 подобных конструкций. В лечении ран применяются все виды консервативного (местное лечение, вакуум – терапия ран и т.д.) и оперативного (пересадка кожи, закрытие дефектов мягких тканей с применением различных методик реконструктивной хирургии)

Исправление деформаций

Изменения формы костей (деформации) бывают врожденные и приобретенные. Наиболее частой причиной приобретенных деформаций является травма. Неправильное сращение перелома, неполноценное лечение могут привести к искривлению, укорочению костей. В последующем это вызывает ухудшение походки, боли в смежных суставах, позвоночнике, эстетический дефект. В ходе лечение требуется не только исправить форму костей, но и выполнить их правильную фиксацию, обеспечивающую достаточную прочность на весь срок срастания. В лечении данных пациентов мы используем не только различные виды аппаратов внешней фиксации, но и погружные металлоконструкции (стержни, пластины, винты и т.д.). Успешно решаются проблемы пациентов, поступивших из других лечебных учреждений с некорректно выполненным остеосинтезом.

Ложные суставы

В связи с расширением показаний к лечению переломов костей конечностей хирургическими методами, увеличилось количество пациентов с ложными суставами. Ложный сустав (не сращение перелома) возникает в случае, когда сращение перелома не происходит, не смотря на лечение. Сроки и причины формирования ложного сустава в каждом случае индивидуальны. Именно поэтому при лечении этой патологии нет универсальной методики. В каждом конкретном случае не сращения перелома нужно выявит причину и правильно выбрать методику лечения.

Тазовая боль

Каждый человек в своей жизни сталкивался с болью. Каждый третий человек на земле испытывает боли в области нижней части спины. Не всегда эти боли связаны с заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Отдельно можно выделить синдром хронической тазовой боли, которая достаточно разнообразна и не всегда имеет четкую и понятную клиническую картину. Поэтому пациенты с тазовой болью мечутся между разными специалистами, которые не могут в полной мере решить их проблему. Очень сложно иногда определить настоящий источник в области нижней части спины и таза. Специалисты нашего отделения могут помочь вам в диагностике и лечении вашей боли. При необходимости привлекаются коллеги смежных специальностей (гинеколог, уролог, невролог).

Наверх

К списку отделений